在不少人印象中，“打鼾”一直是那种肥头大耳、大腹便便的中年男性特有的“标签”，一般人会认为是睡觉特别香才会打鼾。可是，有些新手父母也发现家中宝宝睡觉时，有时也会出现打鼾的情况。那儿童打鼾是否代表宝宝睡得沉、睡得香呢？对孩子的成长是否有什么影响呢？汕头大学精神卫生中心睡眠医学中心主任、医学博士李韵表示，打鼾不仅影响儿童的睡眠质量，更是对孩子的成长发育造成影响。

　　儿童打鼾多为腺样体肥大

　　6岁的小穗（化名）上小学一年级，最近班主任经常向小穗妈妈反映，孩子上课时时不时要分神，注意力无法集中，经常打瞌睡。小穗妈妈也发现，最近一段时间，女儿夜晚睡觉时打鼾的情况较为严重，有时声音特别大，还有“喘不过气”的情况。小穗妈妈心里就纳闷 ，孩子白天的表现是否跟晚上睡觉打鼾有关呢？

　　人们常常会把睡觉时打鼾，看做是睡眠质量好的表现，甚至有家长会认为没听到孩子打鼾，就是孩子未睡熟的表现。“儿童打鼾并非是件好事。”李韵指出，儿童打鼾并不意味着孩子睡得香，而是儿童睡眠呼吸障碍中最常见的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAH)。儿童打鼾以睡眠中间断性上呼吸道部分或全部梗阻为特点。儿童睡眠过程中频繁发生部分或全部上气道阻塞，出现低氧血症，扰乱儿童正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化。儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患病率为1%-3%。

　　正常情况下，儿童拥有一个良好的睡眠质量，通常都是安静舒适、呼吸均匀，没有任何打鼾的声音。睡眠打鼾的原因一般与鼻腔、口咽部及下咽部的阻塞，与局部解剖异常、睡眠肌肉松弛、睡眠体位等均有关。那为什么儿童会出现打鼾的情况呢？李韵表示，儿童打鼾最常见原因是腺样体肥大，也存在鼻腔狭窄、肥胖等其他病因。

　　长期睡姿奇异需警惕

　　与成人相比，儿童打鼾对身体的影响有很大不同，成人打鼾容易引发心血管疾病，但儿童打鼾可能影响孩子未来的容貌、智力、身高。儿童打鼾的主要症状表现在睡眠时打鼾或者出现呼吸暂停、睡眠时张口呼吸睡姿异常、反复惊醒、遗尿、多汗、多动、认知缺陷、行为异常、害羞、易激惹、攻击倾向或叛逆行为、生长发育迟缓，出现上唇短厚翘起、牙齿排列不整齐、咬合不良等，偶有发生白天嗜睡等情况。

　　由于儿童打鼾时，长期要张口呼吸会导致明显的颌面部发育畸形，形成“腺样体面容”，也就是孩子家长说的“越长越丑”。李韵提醒，当孩子睡觉出现各种奇怪的睡姿时，家长要警惕。比如，孩子在睡觉时俯卧、膝胸卧位、半坐位、高枕支撑睡眠等，这可能是孩子想用这种睡眠方式来改善睡眠中上气道的通气。另外，该病也可导致孩子注意力不集中、记忆不佳、学习变差，这是因为该病会导致大脑长期处于反复缺氧状态，会导致记忆力下降，影响智力发展。

　　多导睡眠监测明确疾病

　　儿童打鼾是身体健康出现问题的信号，家长一旦发现，要及时带孩子到到医院就诊。部分打鼾导致夜间缺氧的儿童，会有注意力下降的表现，如难以集中精神听课或做作业等。李韵特别指出，这些症状并不具有典型的代表性，而其影响又需要长时间，甚至数年才逐渐显现。如临床上可见许多打鼾数年的患儿，错过最佳治疗时间，待到确诊时已经出现面部发育异常、智力低下等难以逆转的结局。因此，儿童打鼾需尽快明确诊断。

　　李韵指出，按照国际医学指南要求，儿童打鼾需进行多导睡眠监测，明确腺样体肥大是否导致夜间缺氧、睡眠质量下降等严重不良后果，同时结合是否合并如腺样体脓肿等其他疾病，才能明确是否需要切除。而多导睡眠监测（PSG）是目前被公认的诊断儿童打鼾的标准方法，是一项无创无痛性检查，在小儿体表不同部位用胶布粘贴电极后在睡眠状态下进行连续数据采集，包括脑电、鼾声、血氧饱和度、口鼻气流、体位等睡眠呼吸参数，以此来判断睡眠情况、呼吸暂停及严重程度、缺氧情况等指标。在进行治疗前，进行多导睡眠监测评估是否存在夜间缺氧是十分必要的，是是否进行手术的必要检查。

　　不同于成人打鼾首选呼吸机内科治疗，儿童的首选治疗方式是手术。李韵告诉记者，对于多导睡眠监测时发现夜间缺氧等不良后果的腺样体肥大患儿，首选治疗方案是手术切除。如病情需要，汕头大学精神卫生中心睡眠医学中心会协助联系汕头大学医学院第一附属医院等手术专科科室。当存在手术禁忌症时，可考虑呼吸机等其他内科治疗。

　　本报记者 李德鹏