随着我国社会的老龄化，越来越多的老人罹患严重退行性主动脉瓣狭窄，已成为影响人类寿命和社会健康的重要疾病。据统计，主动脉瓣狭窄发病率大于75岁人群达2.5％，大于85岁人群达8％，是仅次于高血压和冠心病的第三常见的心血管疾病，一旦患者出现症状后不及时治疗，平均生存期仅为2至3年，成为威胁老年人生命的严重老年病。

　　本月10日，汕头大学医学院第一附属医院独立完成复杂经导管主动脉瓣置换、冠脉介入、起搏器植入一站式手术，高水平医院项目心血管专科建设取得重大突破。

　　患者刘先生，73岁，近日出现无明显诱因的胸前区疼痛，呈压榨性，持续不能缓解，因其病情复杂危重，从当地医院转至汕大附一院就诊。收入心脏重症监护室后，医生为患者进行了抗心衰、纠正缺血、呼吸机治疗等积极抢救治疗，患者病情有所改善，但仍不稳定。经检查，确诊为急性左心衰、急性非ST段抬高心肌梗死、三度房室传导阻滞、主动脉瓣重度狭窄等，经心内科、心外科、超声科、影像科、麻醉科等多学科团队联合会诊，决定为患者进行经导管主动脉瓣置换术、冠脉介入手术和起搏器植入手术。由于病人心功能不全、心率慢，瓣膜呈二叶瓣，狭窄严重伴不均匀钙化，介入手术难度很大。

　　经过充分讨论和准备，电生理团队为病人植入双腔起搏器，专家团队在麻醉科、超声科、心外科的配合下，实施冠脉介入治疗，随后实施经导管主动脉瓣置换手术，一站式完成手术。手术过程顺利，取得圆满成功。术后，患者状态良好，心功能改善明显。

　　正常情况下，心脏（左心室）收缩将血液经过主动脉瓣射入主动脉，维持正常的血压和全身供血。一旦主动脉瓣严重狭窄，心脏的血液排出受阻，会引发心肌缺血、心绞痛、心力衰竭、心律失常以及猝死。以前，严重的主动脉瓣狭窄只能通过外科手术开胸换瓣。随着经导管主动脉瓣置换术技术的出现，医生能够通过外周动脉血管以微创的方式实施人工主动脉瓣的植入和替代，大大降低了手术的创伤程度，病人在术后3至5天即可出院。

　　在独立完成经导管主动脉瓣置换这一高难度的多学科协助的介入技术之后，此次心血管病医院与其他专业紧密合作，再次独立完成经导管主动脉瓣置换、冠脉介入治疗（支架植入）和起搏器植入的一体化手术，标志着汕大附一院高水平医院建设中心血管专科发展达到新高度，将造福粤东地区更多的心脏病患者。 林隆